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【張家港日報】 時間就是生命——訪澳洋醫院神經內科主任馮樹行

信息來源:張家港日報(點擊此處可閱讀原文) 發布時間:2017-09-28 瀏覽人數:999

急性腦梗塞(癱瘓)后,在澳洋醫院醫生的救治下,身體還能恢復正常,并且預防不再復發,這是76歲的呂爺爺特別慶幸的事。出院的時候,呂爺爺握著主治大夫馮樹行的手久久不肯松開。

自馮樹行今年上任以后,澳洋醫院已溶栓10余例,有效率為87.5%。在醫院上班的時間內,從來不穿影響行動的衣服和鞋子,以便快速敏捷地穿行在醫院的過道和樓梯上,隨時以風一般的速度趕到患者面前。

溶栓讓生命多了一個希望

“76歲,2個半小時前突發左側偏癱。”4月24日晚,馮樹行從家中接到急救電話后迅速趕往醫院,神經內科的值班醫生看見馮樹行后迎面用最簡短的話把病情報給他。馮樹行下意識地迅速看了下手表,19點45分。

神經內科病房內,一個虛弱的老人側臥著,右手無意識地撕扯著被單,左手左腳軟軟地垂下來,有明顯的偏癱表現。

值班醫生已經充分判斷過:“頭顱CT沒有顯影,排除腦出血,也沒有明顯的禁忌癥,NIHSS卒中患者神經功能缺損程度分級評分10分,為腦梗塞中危人群,血的化驗結果還沒有出來,我覺得來得及加一個頭顱MRI,充分判斷一下范圍。”時間緊急,值班醫生把病史報得像加急電報。

馮樹行自然知道病情的嚴重性,“這種情況一般是血栓堵住了腦部的血管,導致病人的左手左腳失去功能。時間還短,如果此刻迅速用上溶化血栓的藥物,血栓被溶解,癱瘓的左手左腳就能重新動起來。但是如果不能溶解,他的這部分功能可能就永久喪失了。”癱瘓的病人,生存質量會極其糟糕,長期躺在床上,大小便不能自理,癡呆……生活從此艱難無比,境遇很糟糕。

血栓可以安全有效融化的“時間窗”是距離發病4.5 個小時內。呂爺爺入院時發病僅2.5小時,尚在溶栓時間窗內,這就比常人多了一條治療手段啊,而且是一條對于恢復非常有利的手段。隨后,馮樹行與患者及家屬談溶栓利弊,呂爺爺的兒子了解情況后迅速作出溶栓的決定。

值班醫師在馮樹行與患者溝通的同時已將溶栓藥物準備就緒,這樣待患者家屬決定溶栓后就可進行操作,畢竟溶栓越早效果越好,出血風險也越小。

排除禁忌后,21點16分,馮樹行開始給呂爺爺進行溶栓,過程中,呂爺爺左側肢體活動不靈及麻木逐漸好轉。21點35分,呂爺爺左側肢體活動不靈及麻木完全緩解。

經過積極治療,5月5日,呂爺爺出院了,呂爺爺出院時肢體活動基本恢復,并且未再復發。

溶栓就是與時間賽跑

馮樹行告訴記者,其實,腦梗塞可有多種表現形式,根據其部位不同可有不同的表現,常見的為肢體偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、遲鈍、胡言亂語、精神行為異常、頭暈等,如家中有人出現上述情況,一定要警惕及時就醫。腦梗塞常見危險因素:高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常、房顫、大動脈粥樣硬化等。

身為神經內科大夫,馮樹行對溶栓的必要性自不用說。根據《急性缺血性卒中早期治療指南》,急性腦梗死溶栓治療是目前世界各國公認的首選方案。《指南》推薦對缺血性腦卒中發病3小時內(最遲4.5小時),且通過適應證嚴格篩選患者,盡快靜脈給予rt-PA溶栓治療。否則很可能會出現嚴重偏癱,甚至有生命危險。由此可見靜脈溶栓的必要性和緊迫性。

研究證明急性缺血性腦卒中在恢復腦灌注之前,每一分鐘將會死亡190萬個神經元、140億個神經突觸。可以想象一下,在時間的流逝過程中,有多少腦細胞白白死亡。1分鐘、10分鐘……真是不敢想象。所以溶栓時間決定一切,決定溶栓的效果,決定是否出血轉換。盡快溶栓就是與時間賽跑。

馮樹行認為作為醫務人員,首先充分認識到事情的必要性,切實為患者著想,調動主觀能動性。全院干部職工思想上高度重視。開通生命通道,一切為溶栓開綠燈。急救中心是爭取時間的重要環節。縮短出車時間、簡化入院及檢查流程。醫護人員、科室間密切配合,統籌協作,制定好工作流程、預案,充分做好溶栓準備。

在澳洋醫院領導的大力支持下,近期建立溶栓綠色通道,成立了卒中中心。卒中中心的設立,為溶栓病人及其他腦血管病患者的治療、康復、預防提供有力的硬件、軟件支持,必將為我市及周邊人民群眾帶來健康福音。

0512-58161802

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