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【张家港日报】 时间就是生命——访澳洋医院神经内科主任冯树行

信息来源:张家港日报(点击此处可阅读原文) 发布时间:2017-09-28 浏览人数:1078

急?#38405;?#26775;塞(瘫痪)后,在澳洋医院医生的救治下,身体还能恢复正常,并?#20197;?#38450;不再复发,这是76岁的吕爷爷特别庆幸的事。出院的时候,吕爷爷握着主治大夫冯树行的?#24535;?#20037;不?#32420;?#24320;。

自冯树行今年上任以后,澳洋医院已溶栓10余例,有效率为87.5%。在医院上班的时间内,从来不穿影响行动的衣服和鞋子,以便快速敏捷地穿行在医院的过道和楼梯上,随时以风一般的速度?#31995;?#24739;者面前。

溶栓让生命多了一个希望

“76岁,2个半小时前突发左侧偏瘫。”4月24日晚,冯树行从家?#34218;?#21040;急救电话后迅速?#36132;?#21307;院,神经内科的值班医生看见冯树行后迎面用最简短的话把病情报给他。冯树行下意识地迅速看了下手表,19点45分。

神经内科病房内,一个虚弱的老人侧卧着,右?#27835;?#24847;识地撕扯着被单,左手左脚软软地垂下来,有明显的偏瘫表现。

值班医生已经充分判断过:“头颅CT没有显影,排除脑出血,也没有明显的禁忌症,NIHSS卒中患者神经功能缺损程度分级评分10分,为脑梗塞中危人群,血的化验结果还没有出来,我觉得来得及加一个头颅MRI,充分判断一下范围。”时间紧急,值班医生把病史报得像加急电报。

冯树行自?#24674;?#36947;病情的?#29616;?#24615;,“这种情况一般是血栓堵住了脑部的血管,导致病人的左手左脚失去功能。时间还短,如果此刻迅速用上溶化血栓的药物,血栓被溶解,瘫痪的左手左脚就能重新动起来。但是如果不能溶解,他的这部分功能可能就永久丧失了。”瘫痪的病人,生存质量会极其糟糕,长期躺在?#37319;希?#22823;小便不能自理,痴呆……生活从此艰难无比,境遇很糟糕。

血栓可以安全有效融化的“时间窗”是距离发病4.5 个小时内。吕爷爷入院时发病仅2.5小时,?#24615;?#28342;栓时间?#28595;冢?#36825;就比常人多了一条治疗手段啊,而且是一条对于恢复非常有利的手段。随后,冯树行与患者及家属谈溶栓利弊,吕爷爷的儿子了解情况后迅速作出溶栓的决定。

值班医师在冯树行与患者沟通的同时已将溶栓药物?#24613;?#23601;绪,这样待患者家属决定溶栓后就可进行操作,毕竟溶栓越早效果越好,出血风险也越小。

排除禁忌后,21点16分,冯树行开始给吕爷爷进行溶栓,过程中,吕爷爷左侧肢体活动不灵及麻?#23616;?#28176;好转。21点35分,吕爷爷左侧肢体活动不灵及麻?#23601;?#20840;?#33322;狻?

经过积极治疗,5月5日,吕爷爷出院了,吕爷爷出院时肢体活动基本恢复,并且未再复发。

溶栓就是与时间赛跑

冯树行告诉记者,其实,脑梗塞可有多种表现形式,根据其部位不同可有不同的表现,常见的为肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、迟钝、胡?#26376;?#35821;、精神行为异常、头晕等,如家中有人出现上述情况,一定要警惕及时就医。脑梗塞常见危险因素:高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、房颤、大动脉粥样硬化等。

身为神经内科大夫,冯树行对溶栓的必要性自不用说。根据《急性缺血性卒中早期治疗指南》,急?#38405;?#26775;死溶栓治疗是目前世界各国公认的首选方案。《指南》推荐对缺血?#38405;?#21330;中发病3小时内(最迟4.5小时),且通过?#35270;?#35777;严格筛选患者,尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。否则很可能会出现?#29616;?#20559;瘫,甚至有生命危险。由此可见静脉溶栓的必要?#38498;?#32039;迫性。

研究证明急性缺血?#38405;?#21330;中在恢复脑灌注之前,每?#29615;种?#23558;会死亡190万个神经元、140亿个神经突触。可以想象一下,在时间的流逝过程中,有多少脑细胞?#35013;?#27515;亡。1分钟、10分钟……真是不敢想象。所以溶栓时间决定一切,决定溶栓的效果,决定是否出血转换。尽快溶栓就是与时间赛跑。

冯树行认为作为医务人员,首先充分认识到事情的必要性,切实为患者着想,调动主观能动性。全院干部职工思想上高度重视。开通生命通道,一切为溶栓开绿灯。急救?#34892;?#26159;争取时间的重要环节。缩短出车时间、简化入院及检查流程。医护人员、科?#22777;?#23494;?#20449;浜希?#32479;筹协作,制定好工作流程、预?#31119;?#20805;分做好溶栓?#24613;浮?

在澳洋医院领导的大力支持下,近期建立溶栓绿色通道,成立了卒中?#34892;摹?#21330;中?#34892;?#30340;设立,为溶栓病人及其他脑血管病患者的治疗、康复、预防提供有力的?#24067;?#36719;件支持,必将为我市及周边人民群众带来健康福音。

0512-58161802

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